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國(guó)務(wù)院：鼓勵(lì)社會(huì)氣力及境外投資者辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)改規(guī)劃全文) |
| 發(fā)布時(shí)間：2012-03-29 文章來(lái)源： 瀏覽次數(shù)：5522 |
骨科鋼板 據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)動(dòng)靜，日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，規(guī)劃提出鼎力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)有實(shí)力的社會(huì)氣力以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的職員(包括港、澳、臺(tái)地區(qū))依法開(kāi)辦私家診所。
以下是規(guī)劃全文：
“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革規(guī)劃暨實(shí)施方案
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國(guó)家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫串經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革。“十二五”時(shí)期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革的攻堅(jiān)階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生軌制的樞紐時(shí)期。為鞏固擴(kuò)大前一階段改革成果，實(shí)現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》和《中共中心國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))，編制本規(guī)劃。本規(guī)劃主要明確2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，是未來(lái)四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革的指導(dǎo)性文件。
一、規(guī)劃背景
自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，在黨中心、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部分當(dāng)真貫徹落實(shí)中心的決議計(jì)劃部署，按照�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，完善政策、健全軌制、加大投入，統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，取得了顯著進(jìn)展和初步成效，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。籠蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障軌制(以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保)框架初步形成，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)參保人數(shù)達(dá)到13億人，籌資和保障水平顯著進(jìn)步，保障范圍從大病延伸到門診小病，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度不斷加大。國(guó)家基本藥物軌制初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)全部實(shí)施基本藥物零差率銷售，藥品安全保障得到顯著加強(qiáng)；以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)綜合改革同步推進(jìn)，開(kāi)始形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制�；\蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成，2200多所縣級(jí)病院和3.3萬(wàn)多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)得到改造完善，中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強(qiáng)，全科醫(yī)生軌制建設(shè)開(kāi)始啟動(dòng)�；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷進(jìn)步，10類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，國(guó)家重至公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施。公立病院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)(以下簡(jiǎn)稱“四個(gè)分開(kāi)”)進(jìn)行體系體例機(jī)制立異，便民惠民措施全面推開(kāi)，多元辦醫(yī)穩(wěn)步推進(jìn)。各級(jí)政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生工作的熟悉和執(zhí)行力顯著進(jìn)步，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和做法不斷豐碩，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革的社會(huì)氛圍正在形成。三年改革實(shí)踐證實(shí)，醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革方向準(zhǔn)確、路徑清楚、措施有力，尤其是在基層取得顯著成效，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴題目有所緩解，醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的作用越來(lái)越重要。
醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要清醒地看到，當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革中還存在一些較為凸起的矛盾和題目，特別是跟著改革向縱深推進(jìn)，利益格式深刻調(diào)整，體系體例性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度顯著加大。醫(yī)療保障軌制建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，基本藥物軌制還需鞏固完善，公立病院改革需要深化拓展，推進(jìn)社會(huì)氣力辦醫(yī)仍需加鼎力度，人才步隊(duì)總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然凸起，政府職能轉(zhuǎn)變亟待加快步伐，軌制法規(guī)建設(shè)的任務(wù)更加緊迫。同時(shí)，跟著經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)入新的發(fā)展階段，產(chǎn)業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)全球化以及人口老齡化進(jìn)程加快，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷晉升并呈現(xiàn)多層次、多元化特點(diǎn)，進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生資源供應(yīng)約束與衛(wèi)生需求日益增長(zhǎng)之間的矛盾；疾病譜變化、醫(yī)藥技術(shù)立異、重大傳染病防控和衛(wèi)生用度快速增長(zhǎng)等，對(duì)優(yōu)化資源配置、擴(kuò)大服務(wù)供應(yīng)、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、公道控制用度和晉升治理能力等都提出了更高要求。解決這些題目和挑戰(zhàn)，必需持續(xù)不斷地推進(jìn)改革。
“十二五”時(shí)期在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革進(jìn)程中繼往開(kāi)來(lái)，要在當(dāng)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，施展軌制上風(fēng)，捉住基層綜合改革取得重大進(jìn)展、經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的有利時(shí)機(jī)，不斷凝結(jié)和擴(kuò)大社會(huì)共鳴，把改革不斷推向深入，為基本建成符合我國(guó)國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生軌制、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、總體要乞降主要目標(biāo)
(一)總體要求。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思惟為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢牢圍繞《中共中心國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))精神，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生軌制作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，以維護(hù)和增進(jìn)全體人民健康為宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生軌制建設(shè)為核心，統(tǒng)籌鋪排、凸起重點(diǎn)、循序推進(jìn)，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供賜與及監(jiān)管體系體例等領(lǐng)域綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物軌制鞏固完善和公立病院改革方面取得重點(diǎn)突破，增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的公益性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，重構(gòu)藥品出產(chǎn)暢通流暢秩序，進(jìn)步醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例的運(yùn)行效率，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的軌制保障，不斷進(jìn)步全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。
(二)主要目標(biāo)�；踞t(yī)療衛(wèi)生軌制建設(shè)加快推進(jìn)，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，通過(guò)支付軌制等改革，顯著進(jìn)步保障能力和治理水平；基本藥物軌制不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng)；縣級(jí)公立病院改革取得階段性進(jìn)展，城市公立病院改革有序開(kāi)展；衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，社會(huì)氣力辦醫(yī)取得積極進(jìn)展；以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才步隊(duì)建設(shè)得到加強(qiáng)，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)；藥品安全水平不斷晉升，藥品出產(chǎn)暢通流暢秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價(jià)格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平顯著進(jìn)步，監(jiān)管軌制不斷完善，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)。
到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率顯著進(jìn)步；衛(wèi)生總用度增長(zhǎng)得到公道控制，政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于常常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占常常性財(cái)政支出的比重逐步進(jìn)步，群眾負(fù)擔(dān)顯著減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總用度的比例降低到30%以下，看病難、看病貴題目得到有效緩解。人均期望壽命達(dá)到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到22/10萬(wàn)以下。
三、加快健全全民醫(yī)保體系
充分施展全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，重點(diǎn)由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向晉升質(zhì)量。通過(guò)支付軌制改革，加大醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥用度過(guò)快增長(zhǎng)的責(zé)任。在繼承進(jìn)步基本醫(yī)保參保率基礎(chǔ)上，穩(wěn)步進(jìn)步基本醫(yī)療保障水平，著力加強(qiáng)治理服務(wù)能力，切實(shí)解決重特大疾病患者醫(yī)療用度保障題目。
(一)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保籠蓋面。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率在2010年基礎(chǔ)上進(jìn)步三個(gè)百分點(diǎn)。重點(diǎn)做好農(nóng)夫工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)職員、靈活就業(yè)職員，以及封閉破產(chǎn)企業(yè)退休職員和難題企業(yè)職工參保工作。
(二)進(jìn)步基本醫(yī)療保障水平。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府津貼尺度進(jìn)步到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)進(jìn)步，探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院用度支付比例均達(dá)到75%左右，顯著縮小與實(shí)際住院用度支付比例之間的差距；進(jìn)一步進(jìn)步最高支付限額。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌籠蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例進(jìn)步到50%以上；穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
(三)完善基本醫(yī)保治理體系體例。加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保治理體系體例，探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合軌制治理職能和經(jīng)辦資源。有前提的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)軌制。按照管辦分開(kāi)原則，完善基本醫(yī)保治理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，明確界定職責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)，進(jìn)步經(jīng)辦能力和效率。在確�；鸢踩陀行ПO(jiān)管的條件下，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的貿(mào)易保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障治理服務(wù)。
(四)進(jìn)步基本醫(yī)保治理服務(wù)水平。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，使患者看病只需支付自負(fù)部門用度，其余用度由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。建創(chuàng)新地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療用度異地即時(shí)結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療用度異地即時(shí)結(jié)算；做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助結(jié)算銜接。完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保軌制內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)軌制之間銜接。加快建立具有基金治理、用度結(jié)算與控制、醫(yī)療行為治理與監(jiān)視等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，利便參保職員就醫(yī)。
加強(qiáng)基本醫(yī)�；鹗罩е卫怼Ｂ毠めt(yī)�；鸾Y(jié)余過(guò)多的地區(qū)要把結(jié)余降到公道水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡的原則，結(jié)余過(guò)多的，可結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)進(jìn)步高額醫(yī)療用度支付水平。增強(qiáng)基本醫(yī)�；鸸矟�(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，逐步建立省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金軌制，積極推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)�；鹬卫肀O(jiān)視和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，防止基本醫(yī)�；鹜钢�，保障基金安全。
(五)改革完善醫(yī)保支付軌制。加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全國(guó)范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)支等，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。建立醫(yī)保對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療用度增長(zhǎng)的制約機(jī)制，制定醫(yī)�；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均(病種)醫(yī)療用度增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級(jí)評(píng)價(jià)體系。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供給商的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診，促進(jìn)分級(jí)診療軌制形成。將符合資質(zhì)前提的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)職員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度。
(六)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助軌制。加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線，進(jìn)步封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療用度救助比例進(jìn)步到70%以上。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對(duì)重特大疾病的救助力度。無(wú)負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療用度通過(guò)醫(yī)療救助基金、政府津貼等渠道解決。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)氣力發(fā)展慈善醫(yī)療救助。鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)集團(tuán)開(kāi)展多種形式的醫(yī)療互助流動(dòng)。
(七)積極發(fā)展貿(mào)易健康保險(xiǎn)。完善貿(mào)易健康保險(xiǎn)工業(yè)政策，鼓勵(lì)貿(mào)易保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，積極引導(dǎo)貿(mào)易保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、特殊大病保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，知足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加貿(mào)易健康保險(xiǎn)及多種形式的增補(bǔ)保險(xiǎn)，落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，利便群眾結(jié)算。加強(qiáng)貿(mào)易健康保險(xiǎn)監(jiān)管，促進(jìn)其規(guī)范發(fā)展。
(八)探索建立重特大疾病保障機(jī)制。充分施展基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、貿(mào)易健康保險(xiǎn)、多種形式增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧題目。在進(jìn)步基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療用度支付比例的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和貿(mào)易健康保險(xiǎn)政策，積極探索利用基本醫(yī)�；鹳�(gòu)買貿(mào)易大病保險(xiǎn)或建立增補(bǔ)保險(xiǎn)等方式，有效進(jìn)步重特大疾病保障水平。加強(qiáng)與醫(yī)療救助軌制的銜接，加大對(duì)低收入大病患者的救助力度。
四、鞏固完善基本藥物軌制和基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制
持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革成效，鞏固完善國(guó)家基本藥物軌制，深化基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)治理體系體例、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供給和人事分配等方面的綜合改革，繼承加強(qiáng)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快建立全科醫(yī)生軌制，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)全面發(fā)展。
(一)深化基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)綜合改革。完善基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)編制治理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效。健全基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)不亂長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，地方政府要將對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)專項(xiàng)津貼以及常常性收支差額津貼納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)、足額落實(shí)到位，中心財(cái)政建立基本藥物軌制全面實(shí)施后對(duì)地方的常常性津貼機(jī)制并納入預(yù)算；加快落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。健全績(jī)效評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，有前提的地區(qū)可適當(dāng)進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向樞紐崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出凸起貢獻(xiàn)的職員傾斜，公道拉開(kāi)收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)職員積極性。
(二)擴(kuò)大基本藥物軌制實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)實(shí)施基本藥物軌制的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物軌制，執(zhí)行基本藥物軌制各項(xiàng)政策，同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)津貼和支持政策。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)，各地政府可結(jié)合實(shí)際，采取購(gòu)買服務(wù)的方式將其納入基本藥物軌制實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立病院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。
(三)完善國(guó)家基本藥物目錄。根據(jù)各地基本藥物使用情況，優(yōu)化基本藥物品種、種別，適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品，保持公道的基本藥物數(shù)目，更好地知足群眾基本用藥需求。2012年調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄并適時(shí)宣布。逐步規(guī)范基本藥物尺度劑型、規(guī)格和包裝�；舅幬镉墒〖�(jí)人民政府同一補(bǔ)充，不得將補(bǔ)充權(quán)限下放到市、縣或基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)。要公道控制補(bǔ)充藥品數(shù)目。
(四)規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制。堅(jiān)持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購(gòu)政策。堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格公道，進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評(píng)價(jià)尺度和評(píng)標(biāo)辦法，既要降低虛高的藥價(jià)也要避免低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)，確�；舅幬锇踩行�、供給及時(shí)。建立以省為單位的基本藥物集中采購(gòu)和使用治理系統(tǒng)，顯著進(jìn)步基本藥物使用監(jiān)管能力。對(duì)獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格已基本不亂且市場(chǎng)供給充足的基本藥物試行國(guó)家同一定價(jià)。對(duì)用量小、臨床必須的基本藥物可通過(guò)招標(biāo)采取定點(diǎn)出產(chǎn)等方式確保供給。對(duì)已達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥，在定價(jià)、招標(biāo)采購(gòu)方面給予支持，激勵(lì)企業(yè)進(jìn)步基本藥物質(zhì)量。進(jìn)步基本藥物出產(chǎn)技術(shù)水平和供給保障能力，完善基本藥物貯備軌制。強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，所有基本藥物出產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)必需納入電子監(jiān)管。
(五)進(jìn)步基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)服務(wù)能力。按照填平補(bǔ)齊的原則，繼承支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尺度化建設(shè)，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。繼承加強(qiáng)基層在崗職員培訓(xùn)，重點(diǎn)實(shí)施具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)用藥行為。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)等方式，開(kāi)展巡回醫(yī)療，推動(dòng)服務(wù)重心下沉，服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診軌制，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。顯著進(jìn)步基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。
筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備氣力建設(shè)，逐步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)有前提的地區(qū)通過(guò)定向培養(yǎng)、學(xué)歷晉升、崗位培訓(xùn)等方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化治理。
(六)推進(jìn)全科醫(yī)生軌制建設(shè)。把建立全科醫(yī)生軌制作為強(qiáng)基層的樞紐舉措，通過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特崗等方式加強(qiáng)全科醫(yī)生步隊(duì)建設(shè)，到2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬(wàn)名以上，使每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康治理服務(wù)。
(七)促進(jìn)人才向基層活動(dòng)。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)職員到基層服務(wù)。建立上級(jí)病院與基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)之間的人才合作交流機(jī)制，探索縣(市、區(qū))域人才柔性活動(dòng)方式，促進(jìn)縣村夫才聯(lián)動(dòng)。開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，充實(shí)基層人才步隊(duì)。嚴(yán)格落實(shí)城市病院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生提升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)一年以上的政策。鼓勵(lì)大病院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)職員，落實(shí)津補(bǔ)貼政策或給予必要津貼。
(八)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)信息化。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，以省為單位，建立涵蓋基本藥物供給使用、居民健康治理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，進(jìn)步基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本籠蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有前提的村衛(wèi)生室。 鎖定鋼板 |
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