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兩會看“醫(yī)改” |
| 發(fā)布時間：2012-03-14 文章來源：本站 瀏覽次數(shù)：5468 |
骨科鋼板3月4日，胡錦濤主席探望了醫(yī)藥衛(wèi)生界、社會福利和社會保障界委員,并在聯(lián)組會上同大家一起討論。胡錦濤指出,要深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革,以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生軌制為核心,在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物軌制和基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)運行新機(jī)制、推進(jìn)公立病院改革上狠下功夫。要加快健全籠蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,做好社會保險、社會救助、社會福利工作,健全基本養(yǎng)老、最低糊口保障軌制,促進(jìn)社會保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。（新華網(wǎng)）
3月5日，溫家寶總理作政府工作講演指出，2012年改革的重點任務(wù)包括了要"推進(jìn)公立病院改革，實行醫(yī)藥分開、管辦分開，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。鼓勵引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，加快形成對外開放的多元辦醫(yī)格式。充分調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者積極性，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，預(yù)防控制嚴(yán)峻威脅群眾健康的重大傳染病、慢性病、職業(yè)病。加強(qiáng)藥品安全工作。攙扶和促進(jìn)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。"
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醫(yī)改的一些成績
3月4日,衛(wèi)生部部長陳竺說,“看病丟臉病貴”有所好轉(zhuǎn),“好比患有先天性心臟病和白血病的農(nóng)村兒童,過去假如家里沒錢,治療費就是挫折。現(xiàn)在,他們已有大額報銷”。
3月5日，陳竺在北京透露，三年來，全國財政對醫(yī)改新增投入已超11000多億元人民幣，未來，中國還將不斷加大這方面投入。陳竺當(dāng)天還談到民營資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域題目。陳竺說，政府的多個部委2010年聯(lián)合制定了專門文件，鼓勵社會資本辦醫(yī)。
“總理幾回談到民營資本進(jìn)入以前不是很開放的領(lǐng)域，其中就包括醫(yī)療。就形成多元開放的辦醫(yī)格式而言，目前的政策是完備的�！标愺谜f。
“對衛(wèi)生部分來說，一定要做好準(zhǔn)入尺度，門檻應(yīng)該和公立病院是一樣。另外，對于非營利性的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在入選醫(yī)保的定點機(jī)構(gòu)、職員的職稱評定等方面一視同仁�！标愺谜f。對于中國一些地方正在探索醫(yī)務(wù)職員多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策的做法，陳竺表示，這有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和民營資本的結(jié)合。（中新社）
衛(wèi)生部下一步的可能動作
陳竺表示，在本屆任期最后一年，他最想做的事情仍是推進(jìn)醫(yī)改�！拔覀�?nèi)允怯凶龅貌粔虻牡胤剑帽染?xì)化治理工作協(xié)調(diào)性等。但有些事情不能操之過急，好比公立病院改革，我非常但愿馬上改好�！�
另外，黃潔夫表示，中國醫(yī)改僅僅是開始，公立病院的改革等核心題目還沒有碰。（新京報 王姝郭少鋒）
原計劃的300家公立病院改革，現(xiàn)狀如何？
陳竺說,目前各地匯總的數(shù)目已經(jīng)超過300家,“陜西、浙江都預(yù)備全省推動,大家推進(jìn)醫(yī)改的積極性很高”。陳竺承諾,醫(yī)改未來的方向肯定是個人付費比例越來越少,“今后,個人付費將集中在投保部門,看病時個人付費比例會越來越低,尤其是因病治貧的災(zāi)害性疾病,會有特殊設(shè)計”。
“以藥補(bǔ)醫(yī)”或成歷史
首先要對公立病院改革有個頂層設(shè)計,找到合適路徑。公立病院的補(bǔ)償渠道有三個:政府撥款、服務(wù)收入、以藥補(bǔ)醫(yī)。取消以藥補(bǔ)醫(yī)后,應(yīng)該加強(qiáng)政府對公立病院的投入。而更重要的是,施展好醫(yī)保在支付軌制改革中的樞紐作用。
“以藥補(bǔ)醫(yī)”,包括加成部門、暢通流暢過程虛高部門,都必需革除,“否則再多的錢也堵不了黑洞”。陳竺表示,“尤其是招標(biāo)采購環(huán)節(jié)的改革,不僅是對藥物,還要包括耗材”。
陳竺表示,原來以藥補(bǔ)醫(yī),醫(yī)療服務(wù)價格被扭曲。現(xiàn)在要把過低的護(hù)理費、診療費、手術(shù)費提上來,有降有升,總量控制,調(diào)整結(jié)構(gòu)。
衛(wèi)生部沒有沖在前面，醫(yī)療保障不是過度市場化，而是沒有市場化。
新版基本藥物目錄，增加抗癌�？朴盟�
2012年即將出臺的新版基本藥物目錄,將增加抗癌等�？朴盟�。農(nóng)村的新農(nóng)合除了將把目前的8種疾病在全國籠蓋外,還將另外增加12種大病的救助保障,包括若干常見的腫瘤類型、心腦血管病、血友病等。預(yù)計將惠及到1000萬個家庭。陳竺先容說,今年新農(nóng)合已經(jīng)進(jìn)步到300元的出資水平,將把目前包含的8種疾病在全國普遍籠蓋。同時還將在三分之一的統(tǒng)籌地區(qū)另外推開12種大病的救助保障。
各方看醫(yī)改
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專家看法
國務(wù)院研究室社會發(fā)展司原司長朱幼棣
從“大醫(yī)改”（中國醫(yī)療體系體例改革和中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展）概念來說，國家投入很大，決心也很大，取得了很大的成就。從“小醫(yī)改”（醫(yī)療衛(wèi)生體系體例改革和病院機(jī)制改革）概念來說，改革進(jìn)展是緩慢的，如何建立公立病院的現(xiàn)代治理軌制，實現(xiàn)管辦分開、醫(yī)藥分開，這些都是樞紐的核心題目，現(xiàn)在進(jìn)展不盡如人意。
北京大學(xué)光華治理學(xué)院教授劉國恩
藥價虛高和藥價虛低在中國同時泛起，這就是政策性題目，所以一定要準(zhǔn)確評估基本藥物政策，并勇于重視和采取措施糾正其題目。公立病院改革必需解決醫(yī)務(wù)職員的活動題目和發(fā)展資金題目。
中國醫(yī)療保險研究會副會長熊先軍
改革二字到底是什么，良多人拿醫(yī)改是世界挫折來說話。實在中國醫(yī)改之所以難，是由于中國曾經(jīng)有計劃經(jīng)濟(jì)，到如今在良多領(lǐng)域的改革還沒有完成，其中包括醫(yī)療領(lǐng)域。中國改革的特殊含義，就是對原來計劃經(jīng)濟(jì)下形成各行業(yè)治理體系體例及其政策的徹底改革。今后的改革更難，需要堅守以往的經(jīng)驗，需要在歷史的基礎(chǔ)上發(fā)展和立異。(搜狐健康頻道)
北京中醫(yī)藥大學(xué)治理學(xué)院副教授侯勝田
醫(yī)改中極端夸大政府作用或巿場作用都是意氣用事，回歸界定兩者邊界才是正途。主張一肩挑是不自量力。不可否認(rèn)的現(xiàn)狀是政府管得太多了，不敢或不愿給醫(yī)生自由，行政化治理是驢性思維在作祟。要警惕數(shù)千億投入后又回原點。（新浪微博）
湖北省衛(wèi)生廳廳長焦紅：
醫(yī)改三年的成績有目共睹，但是和老庶民的期望值還有很大差距。 庶民感慨感染的看病貴，主要是由于看病就醫(yī)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，超過家庭的支付能力，同時醫(yī)療保障水平還相對較低。固然新農(nóng)合已接近全籠蓋，政策內(nèi)報銷比例也已達(dá)到70%，但實際報銷比例只有60%左右。一些大病的花費，還是患者家庭無力承擔(dān)的。
導(dǎo)致看病難的重要原因之一，是我國的分級診療體系還沒有建立起來，很多人即使得了小病也不愿在基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)就診，而是紛紛涌向城市大病院。分級診療體系的構(gòu)建，還需要醫(yī)保軌制的配套支撐。此外，缺少人才，基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)就無法得到患者的信任。
民營病院
沈陽何氏眼科病院院長何偉：
醫(yī)改鼓勵開辦民營病院的政策，改變了公立病院缺少競爭的局面，對于改善病院的質(zhì)量、價格、服務(wù)水平都有很大好處。這當(dāng)中仍是暴露出了一些題目和不足。 首先，鼓勵政策沒有對非營利性和營利性民營病院進(jìn)行明確界定，在治理、激勵政策方面沒有差異化待遇，致力公益性的民營病院和公立病院沒有“一碗水端平”。 其次，已有的鼓勵政策貫徹落實程度低。“在良多地方，社會辦醫(yī)遭遇‘彈簧門’、‘玻璃墻’的現(xiàn)象仍舊存在�！� 再次，在準(zhǔn)入、等級評定、醫(yī)保資格、人才評審等方面，民營病院仍遭受不同等待遇。
企業(yè)看醫(yī)改
石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司董事長吳以嶺：
目前在國家基本藥物目錄中，擁有我們自主知識產(chǎn)權(quán)的立異藥非常有限。以中成藥為例，102種中成藥中，只有23種專利中藥。這些立異藥以其臨床療效切當(dāng)，受到臨床醫(yī)生和患者的好評。但愿政府在基本藥物和醫(yī)保目錄調(diào)整中，把更多療效切當(dāng)?shù)牧愃幬锛{入進(jìn)來，使立異成果在醫(yī)療改革中施展更大作用。
浪潮團(tuán)體董事長孫丕�。�
醫(yī)改為信息化工業(yè)的發(fā)展帶來了機(jī)會。信息化手段是推動我國醫(yī)療衛(wèi)生改革一個很好的突破口，也是切實解決看病難、看病貴、看病煩題目的重要技術(shù)手段。
庶民看醫(yī)改
上海市長寧區(qū)虹儲居民區(qū)的居委會主任朱國萍：
現(xiàn)在到社區(qū)看病比過去好了良多，但是在大病院仍是很頭疼。凌晨3時就守在病院門口排隊，有時還得找號販子；在一家三級病院明明已花7000元做了檢查，但換了一家大病院卻不算數(shù)，又要重新花錢做一遍……要是這些方面能改變，老庶民對醫(yī)改的感慨感染會更加顯著。
@荒誕年代（新浪微博）：
想想傳媒業(yè)發(fā)展歷程就知道公立病院該怎么改了。90年代前官方媒體絕對壟斷，跟今天的公立病院差未幾，事業(yè)單位性質(zhì)、分配機(jī)制、管理模式等都相似。后來市場化財經(jīng)媒體崛起，官方媒體、市場化媒體同臺競爭，行業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)另一番景象。所以破除公立病院壟斷地位，給市場化病院發(fā)展空間才是醫(yī)改的終極出路。利用增量來推動存量改革，換一種改革思路，也許醫(yī)改會是另一種局面。以此觀之，醫(yī)改中有太多扯淡的東西，有太多自相矛盾的政策！
@DianaD：能不能不要以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生以治病救人為第一要務(wù)，不要以賺錢養(yǎng)一科室醫(yī)務(wù)職員，養(yǎng)病院為第一要務(wù)！
@白云蒼狗-看云卷云舒：醫(yī)改以來財政已經(jīng)補(bǔ)貼病院一萬三千億人民幣，相稱于國家財政的軍費支出兩倍。老庶民仍舊承受醫(yī)療之痛。醫(yī)改為什么行動蹣跚？不換思惟就換人。將錢改為建病院，一個病院分成三個，加強(qiáng)競爭性。
@Listen小鑫：降低就醫(yī)本錢，解決普通大眾就醫(yī)難題目刻不容緩，人命關(guān)天啊！
@福人一把9532：醫(yī)改這么多年了，舊有的題目沒有解決徹底，新的題目有相繼而至。唉！醫(yī)改，我們該如何面臨你？
@KB梁偉業(yè)：仍是社會公德心的題目，只要醫(yī)德有了，其他都不是題目。
@程政1348：不解決醫(yī)生獨立執(zhí)業(yè)的題目，永遠(yuǎn)都解決不了看病難的題目�，F(xiàn)在的政府領(lǐng)導(dǎo)，都已被顯貴官僚階層以及既得利益團(tuán)體綁架。他們也沒辦法。
@言政詞嚴(yán)732332842：我是一名普通的醫(yī)務(wù)職員，大家不要再拿以藥養(yǎng)醫(yī)說醫(yī)改了，病院要存在，不以藥養(yǎng)醫(yī),就會以檢查養(yǎng)醫(yī),到時病人更抓狂了,生病了不用藥靠檢查能治好嗎？到時藥費沒下來,檢查費又狅漲了,表面上是病人自負(fù)比例下來了,實際上錢并沒少出，并且還鋪張了大量納稅人的錢,醫(yī)改樞紐在于完善法制,嚴(yán)查在藥品定價,藥品營銷,藥品采購以及基本藥物目錄制定…方面的權(quán)錢交易.至于醫(yī)生那就盡快進(jìn)入數(shù)字化治理吧，那樣80%以上的醫(yī)生可以要求他們只能從系統(tǒng)中根據(jù)病情選擇處方,并且這80%的醫(yī)生肯定不如電腦考慮周全,另外20%的高級別醫(yī)生有權(quán)制定自主處方.然后加強(qiáng)監(jiān)管,缺德高級別醫(yī)生降級處理,不要以罰代管,那樣不但會讓病院被縱容,病院也因此成了監(jiān)管部分的錢樹子了。
醉臥商場（網(wǎng)友）
大病院不受基本藥物軌制限制，病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)；基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)沒有相關(guān)藥物，病人只能又?jǐn)D大病院。數(shù)據(jù)顯示，基本藥物軌制實施后，大病院病人增加，基層病院病人減少。背離了“大病進(jìn)病院、小病在社區(qū)、康復(fù)在社區(qū)”的醫(yī)改政策。（新醫(yī)改評論網(wǎng)）
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藥品招標(biāo)“惟低價是舉”？
四川科倫藥業(yè)董事長劉革新：
目前,相稱一部門基藥的中標(biāo)價格都沉沒在本錢線以下,企業(yè)艱難,工業(yè)進(jìn)級乏力。在全國各省砍價“大躍進(jìn)”中,一瓶輸液的中標(biāo)價已經(jīng)低于0.9元。一支80萬單位青霉素的中標(biāo)價只有0.17元。換言之,六支青霉素才能夠買一份報紙。
石藥團(tuán)體董事長蔡東晨：
管制瓶本錢8分錢,膠塞7分錢,鋁蓋2分錢。無論里面裝什么,本錢已經(jīng)超過0.17元了。企業(yè)假如以虧損為代價來提供這樣的合格產(chǎn)品,可持續(xù)嗎?
中藥固體中藥研究國家技術(shù)中央的主任楊世林：
人民需要吃優(yōu)質(zhì)的藥品。而所謂誰價格低，誰就中標(biāo)的軌制，不符合新醫(yī)改。消費者需要的是優(yōu)質(zhì)藥品，不是只是價格低、不顧質(zhì)量的產(chǎn)品。
河南輔仁藥業(yè)團(tuán)體有限公司董事長朱文臣：
怎樣平衡藥品的供應(yīng)和老庶民對醫(yī)藥的需求很重要。我以為最高零售價的執(zhí)行方法較好，這樣可以完全由市場來決定企業(yè)與消費者、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，而非硬性的把我們所有的藥品的工業(yè)鏈、價值鏈、整個的暢通流暢環(huán)節(jié)全部由政府設(shè)計出來的一個模式來對待。
葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌：
醫(yī)改的矛盾焦點在于，大家重點關(guān)注的是基本藥物，而基本藥物的矛盾又集中在安徽的雙信封招標(biāo)模式。現(xiàn)在的題目則是，從秉承軌制設(shè)計的中心國務(wù)院的初衷是要解決老庶民看病貴、看病難題目，讓老庶民吃到安全有效物美價廉的藥品，為中國的老庶民健康負(fù)責(zé)任。但題目是，這個目的沒有達(dá)到。題目出在“雙信封”的招標(biāo)軌制上。
天士力團(tuán)體董事長閆希軍：
我們通過市場調(diào)研風(fēng)氣，現(xiàn)在以藥品降價為主導(dǎo)的醫(yī)改路徑已經(jīng)走不通了。應(yīng)建立正常的途徑和正常的對話機(jī)制來傳播聲音。
基藥招標(biāo)未解決藥價虛高
黑龍江省澳利達(dá)醫(yī)藥團(tuán)體董事長周有財?shù)?BR>
三點建議:
一個是建議國家有關(guān)部分改革藥品招標(biāo)采購軌制,特別要廢除“雙信封”最低價中標(biāo)的原則,這是十分必要的。按照誰使用、誰采購、誰負(fù)責(zé)的原則,給醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的權(quán)利,要把采藥權(quán)歸還給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第二,國家發(fā)改委是一個價格治理的主體部分,建議發(fā)改委把制訂藥品最高限價改為制訂同一的價格尺度作為醫(yī)療保險報銷的依據(jù),逐步放開藥品零售價格,提出超出尺度部門由患者負(fù)擔(dān),或通過購買貿(mào)易保險支付。這種定價機(jī)制既保證了基本藥物保險的需求,又會知足群眾多層次用藥的需要,適應(yīng)了不同企業(yè)價格差異較大的現(xiàn)實。既有利于施展企業(yè)機(jī)制,也有利于按捺醫(yī)生的過度用藥行為。
第三,建議行業(yè)協(xié)會牽頭,進(jìn)行大量的研究,進(jìn)行調(diào)研,擴(kuò)大信息量,用一些數(shù)據(jù)支撐,拿出了一個大家共同認(rèn)可的解決方案,為政府決議計劃提供依據(jù)。
“安徽模式”前途未卜
石家莊制藥團(tuán)體董事長蔡東晨：
80萬單位的青霉素,最新的海南基本藥物中標(biāo)價才賣到0.16元,而我們出產(chǎn)中,瓶子本錢是8分,瓶塞7分,鋁蓋2分。即使賣空瓶,都不可能那么便宜。企業(yè)一旦中標(biāo)就意味著供貨要虧損。
作為醫(yī)改試行舉措之一的“安徽模式”存在一些缺陷,或?qū)е滤幤焚|(zhì)量題目,及企業(yè)出產(chǎn)經(jīng)營困境�！鞍不漳Ｊ健睅硪粋�很嚴(yán)峻的題目,就是最低價中標(biāo)導(dǎo)致的藥品質(zhì)量不可控,藥品的安全性有題目。另外,價格過低也將導(dǎo)致出產(chǎn)方面陷入困境,“沒有人愿意出產(chǎn)了”�；舅幬镘壷圃陧攲釉O(shè)計的時候,所制定的理念是公道的,好比基本藥物服務(wù)讓泛博老庶民都能享受到,帶有普惠制,但是在推行過程中,與軌制設(shè)計的初衷有背離之處。合格產(chǎn)品是誰在做?是工人在企業(yè)的嚴(yán)峻虧損條件下,出產(chǎn)出來的產(chǎn)品。從價值規(guī)律、市場規(guī)律,都說不通。當(dāng)前醫(yī)改缺乏整體性、系統(tǒng)性的軌制設(shè)計;要解決這種現(xiàn)象,還要恢復(fù)到“醫(yī)藥分開、管辦分開、公立和私立分開”這個方向上來。（中國網(wǎng) 鄒琳）
西藏奇正藏藥股份有限公司董事長雷菊芳：
武漢市藥監(jiān)局一位委員在討論時表示,基本藥物的數(shù)目顯著不夠,還有一些劑型雖在名單上面,但企業(yè)已經(jīng)不出產(chǎn)了。“雙信封”完全挫傷了企業(yè)、病院的積極性。
天士力董事長閆希軍:
有聲音稱,基藥調(diào)價很難砍到獨家產(chǎn)品,因此要先把獨家產(chǎn)品從基本藥物目錄中拿出來。我們已經(jīng)在提出一些意見�；舅幤纺夸浝锩鏇]有立異藥物,這是一個很危險的信號。
云南白藥董事長王明輝:
近幾年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入很大,但仍是沒能解決好看病難的題目。良多題目實在只要把醫(yī)藥分開,藥的題目還需要去改嗎?(21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 王卓銘)
醫(yī)改的樞紐是什么？
浙江康萊特團(tuán)體董事長李大鵬：
醫(yī)改根本的題目、核心的題目就是中心財政投入太少,沒有錢,都白說。
我們現(xiàn)在討論醫(yī)藥分家,分了家這些病院誰養(yǎng)?現(xiàn)在沒有下落。2010年一個中型三甲病院的治理用度是2.3億,這樣的病院全國有上千家,甚至更多。這些病院假如沒有收入了,要想活下去怎么辦?他必定要想另外一些辦法,進(jìn)步診斷費、床位費,這些用度的增長帶來的又是一次醫(yī)療改革的失敗。
醫(yī)療,國家的投入只有百分之一點幾。這個比例不協(xié)調(diào)。將來這是一個根本題目,我想呼吁政府,真正要解決醫(yī)改題目,先從政府財政投放上去改。,不要總是打著藥品價格能解決、醫(yī)藥分家就能解決,杜絕醫(yī)生回扣就能解決……不可能！
羚銳制藥董事長熊維政：
解決基本藥物招投標(biāo)題目可從三方面入手。首先，基本藥物目錄數(shù)目太少,應(yīng)該盡快從目前的三百多種,擴(kuò)大到至少六七百種;其次,基本藥物應(yīng)該有一個同一的質(zhì)量尺度;最后,是政策支持,新藥應(yīng)該直接進(jìn)入目錄,最最少保持一定的比例進(jìn)入目錄。（中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 和訊網(wǎng)）
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授蔡國斌：
政策制定者要充分考慮工業(yè)發(fā)展的需要,從投資、出口、利好政策等多個方面臨醫(yī)藥工業(yè)資源進(jìn)行整合。更重要的是在競爭的態(tài)勢下降低藥價,減少中間環(huán)節(jié),使藥廠開放外銷途徑,加強(qiáng)政府招標(biāo)采購,以促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)的轉(zhuǎn)型和發(fā)展。
北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中央副主任李玲：
目前,我國有上萬家藥品出產(chǎn)和暢通流暢企業(yè),規(guī)模小,監(jiān)管難,研發(fā)和國際競爭力弱,必需走結(jié)構(gòu)調(diào)整、工業(yè)整合的道路。在整合過程中,必定會有一些競爭力弱、規(guī)模小的企業(yè)淘汰,這是市場經(jīng)濟(jì)的必定要求。
實行基本藥物招標(biāo)采購,一部門企業(yè)、暢通流暢環(huán)節(jié)以及部門醫(yī)務(wù)職員的利益都受到了損害,這也為改革增加了難度。
農(nóng)工黨北京市委副主席顧晉：
目前,國家對藥品出產(chǎn)源頭、藥品從藥廠向使用單位的正向暢通流暢過程的治理都很規(guī)范,但對于過時藥品處理及藥品回收尚存在空缺。除了正向暢通流暢的順暢,還應(yīng)該防范“溢流”,否則就會留下亡羊補(bǔ)牢的遺憾。對過時藥品的回收應(yīng)出臺一些規(guī)范性治理軌制。
醫(yī)藥分家難
中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山：
目前國家隊醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP的比例不足5%。目前縣級病院每年開支達(dá)到2278億元,國家投入的部門只占6%。而縣級病院醫(yī)生在2010年支付的工資430億元,國家的補(bǔ)貼只占20%左右。在這種情況下,病院收入30-40%靠藥,醫(yī)藥分家很難實現(xiàn)。
政府搭了醫(yī)改的臺,但真正唱戲的主角沒動起來。只有加大投入,尤其是縣級、社區(qū)病院的醫(yī)生不用為自己找工資,才能觸動醫(yī)藥分家的改革。
四川科倫藥業(yè)董事長劉革新：
目前的樞紐題目是政府改革之后，某些省份的醫(yī)改簡樸地變成了藥(藥品)改，藥改變成了基(基本藥物)改，基改變成了價(價格)改。這樣一些越來越簡樸的做法其實是不可取。唯有同時推進(jìn)各項體系體例改革，才能保證國家基本藥物軌制的順利實施，這是社會各界形成的廣泛共鳴。
黑龍江葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌：
藥品，尤其是中藥，講究是否是隧道藥材，產(chǎn)地、采摘季節(jié)、入藥部位和制藥過程中的工藝都決定了藥品的療效。一味地用價格來衡量，終極導(dǎo)致的是藥品質(zhì)量下降，這一點是很可怕的。
云南白藥團(tuán)體有限公司董事長王明輝：
現(xiàn)在的良多題目實在只要把醫(yī)藥分開，藥的題目就可以迎刃而解。醫(yī)改應(yīng)該進(jìn)入核心的病院改革，有更權(quán)勢巨子部分進(jìn)行有效的軌制設(shè)計，鑒戒當(dāng)年國企改革的經(jīng)驗，強(qiáng)化推力，推動改革。
天津天士力團(tuán)體董事長閆希軍：
醫(yī)改現(xiàn)在應(yīng)該真正進(jìn)入到‘三權(quán)分離’的時代，醫(yī)療資產(chǎn)的權(quán)力，應(yīng)該和病院分離，國有資產(chǎn)治理部分成立專門的醫(yī)療資產(chǎn)治理部分，把資產(chǎn)從醫(yī)療剝離出來；院長實行全社會聘任制，職責(zé)就是病院和區(qū)域的疾病防治、疾病譜的研究，解決醫(yī)療服務(wù)；而衛(wèi)生部分就是監(jiān)管、頂層設(shè)計、法律監(jiān)管，不再既是病院的擁有者又同時是病院的治理者，把這三權(quán)一分離，我們談的這些題目很快解決。改革是對的，現(xiàn)在的題目是，怎么公道地改，我們需要的是全面、配套的改革，而不能只捉住其中的一個環(huán)節(jié)改革。
大病院擴(kuò)容
鐘南山：30年良多公立病院提高很大,有的和國外同行水平相似。但他也指出,現(xiàn)在城市的三甲病院擴(kuò)容成潮流,最大的一個病院7000張床位,照這樣下去能解決什么題目?大量的是常見病多發(fā)病,結(jié)果是病院賺了錢,但對于施展其研究功能,解決疑難病,進(jìn)行早診斷早猜測等方面沒起到作用。
中醫(yī)藥法或年內(nèi)出臺
國家中醫(yī)藥治理局局長王國強(qiáng)：
國家中醫(yī)藥立法進(jìn)程已進(jìn)入國務(wù)院法制辦廣泛征求意見階段,此立法項目已列入今年全國人大立法重點,經(jīng)由努力將可以在年內(nèi)出臺�！皵v扶、促進(jìn)、發(fā)展”,王國強(qiáng)用六個字概括了中醫(yī)藥立法的主要內(nèi)容,他透露,立法中已考慮到名貴中藥材的保護(hù)內(nèi)容,同時還包括醫(yī)療、文化、民營病院等。（京華時報 李秋萌）
醫(yī)改與醫(yī)德
鐘南山：醫(yī)學(xué)人文也應(yīng)放到醫(yī)改中來。一些醫(yī)務(wù)職員連基本的醫(yī)療道德底線都沒了。醫(yī)務(wù)職員假如能摸著良心行醫(yī)，良多醫(yī)患矛盾題目就能得到解決。（齊魯晚報 趙文竹）
醫(yī)生工資怎么規(guī)范？
杭州娃哈哈團(tuán)體有限公司董事長兼總經(jīng)理宗慶后：
醫(yī)務(wù)職員工資應(yīng)參照公務(wù)員治理�？床≠F，主要是因為病院要自行負(fù)責(zé)一部門醫(yī)務(wù)職員收入，因此病院必然要向病人收取一定的用度來支付工資，因而總體醫(yī)療用度并沒有降下來。建議國家對公立病院醫(yī)務(wù)職員按照公務(wù)員的工資水平實行全包。“全國醫(yī)務(wù)職員據(jù)統(tǒng)計僅六、七百萬人，只是中小學(xué)老師的一半左右，根據(jù)我國目前的財政收入狀況，這點開支是完全可以承受的�！睂τ诓块T原來收入較高的醫(yī)務(wù)職員，國家全包后，采取答應(yīng)多點執(zhí)業(yè)的辦法彌補(bǔ)其不足，調(diào)動積極性。
為了防止形成“大鍋飯”局面，泛起公立病院醫(yī)務(wù)職員積極性降低，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量泛起倒退的情況，宗慶昆裔表建議，各病院要按醫(yī)務(wù)職員真正的技術(shù)水平、醫(yī)德、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，實行績效工資。病院要接受社會監(jiān)視，由政府組織對病院醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)德、服務(wù)水平進(jìn)行公然評價，根據(jù)評價結(jié)果決定財政撥款額度。
麗水市人民病院副院長雷后興：
適度調(diào)高基層醫(yī)務(wù)職員績效工資，獎勵績效工資部門加大對骨干醫(yī)生傾斜力度，在分配中堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點向樞紐崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出凸起成績的工作職員傾斜。建議適當(dāng)進(jìn)步技術(shù)性收費如診療費，并將這部門收入作為對醫(yī)生的崗位補(bǔ)貼，體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)價值含量。
藥品怎么降價？
宗慶后：藥品是個低利潤的行業(yè)，但是我覺得專賣也可行。建議國家清理藥廠，對治療藥品實行定點出產(chǎn)，按需下達(dá)出產(chǎn)任務(wù)。同時由政府核清本錢、公道定價，藥廠利潤控制在10%左右，并且按計劃直接賣給地、市、縣醫(yī)藥公司，并給予5%利差直接賣給病院，減少中間環(huán)節(jié)，減少銷售用度，真正把藥品價格降到公道水平。對于不決點出產(chǎn)治療藥品的工廠可以轉(zhuǎn)型出產(chǎn)保健藥品，通過市場化運作。
建議加強(qiáng)新藥的自主研發(fā)，國家自行開發(fā)醫(yī)療器械，減少價格昂貴的入口醫(yī)療器械的使用。
雷后興：基本藥物由國家同一銷售，以“零利潤”空間防止新腐敗泛起。假如實行基本藥物國家同一銷售，也可杜絕基本藥物招標(biāo)價高于藥店零售價的不正�，F(xiàn)象，讓老庶民真正從實行基本藥物零差價中得到實惠。
為確保藥物以公道低價進(jìn)入衛(wèi)生院，要加強(qiáng)招投標(biāo)治理，實行責(zé)任追究軌制，對部門基本藥物招標(biāo)價偏高的，重新進(jìn)行招投標(biāo)，并追究當(dāng)事人責(zé)任。同時加強(qiáng)藥品從藥廠到中標(biāo)醫(yī)藥企業(yè)的價格監(jiān)管，從源頭把藥品價格降下來，特別要杜絕基本藥物招標(biāo)價高于藥店零售價的不正�，F(xiàn)象。鎖定鋼板 |
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