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國務院發(fā)布“十二五”醫(yī)改規(guī)劃 |
| 發(fā)布時間：2012-04-01 文章來源：本站 瀏覽次數(shù)：4625 |
日前，國務院下發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革規(guī)劃暨實施方案》，明確了2012年~2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革的階段目標、改革重點和主要任務�！兑�(guī)劃》提出，到2015年，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于常常性財政支出增長幅度，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總用度的比例降低到30%以下，人均期望壽命達到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12％。以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到22/10萬以下。
醫(yī)保體系：從擴容轉(zhuǎn)向晉升質(zhì)量
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府津貼提至每人每年360元
3項醫(yī)保軌制住院支付比例均達到75%
全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)異地即時結(jié)算
《規(guī)劃》要求，基本醫(yī)保重點由擴大范圍轉(zhuǎn)向晉升質(zhì)量，穩(wěn)步進步基本醫(yī)療保障水平，著力加強治理服務能力，切實解決重特大疾病患者醫(yī)療用度保障題目。
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合3項基本醫(yī)療保險參保率在2010年基礎(chǔ)上進步3個百分點。重點做好農(nóng)夫工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)職員、靈活就業(yè)職員，以及封閉破產(chǎn)企業(yè)退休職員和難題企業(yè)職工參保工作。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府津貼尺度進步到每人每年360元以上，個人繳費水平相應進步。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院用度支付比例均達到75%左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌籠蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例進步到50%以上。
2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療用度異地即時結(jié)算，初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療用度異地即時結(jié)算。基本實現(xiàn)職工醫(yī)保軌制內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，推進各項基本醫(yī)療保險軌制之間的銜接。職工醫(yī)保基金結(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余降到公道水平。增強基本醫(yī)保基金共濟和抗風險能力，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，逐步建立省級風險調(diào)劑金軌制，積極推進省級統(tǒng)籌。
在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預支等。制定醫(yī)�；鹬С隹傮w控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，將醫(yī)療機構(gòu)次均（病種）醫(yī)療用度增長控制和個人負擔定額控制情況列入醫(yī)保分級評價體系。
完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助軌制，取消醫(yī)療救助起付線，進步封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療用度救助比例進步到70%以上。探索建立重特大疾病保障機制。
基本醫(yī)療衛(wèi)生服務：深化基層綜合改革
建立不亂的政府財政投入機制
基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)達標率達到95%以上
為基層培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上
《規(guī)劃》要求，持續(xù)擴大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例改革成效，鞏固完善國家基本藥物軌制，深化基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)治理體系體例、補償機制、藥品供給和人事分配等方面的綜合改革，繼承加強基層服務網(wǎng)絡建設，加快建立全科醫(yī)生軌制，促進基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)全面發(fā)展。
地方政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)專項津貼以及常常性收支差額津貼納入財政預算，并及時、足額落實到位，中心財政建立基本藥物軌制全面實施后對地方的常常性津貼機制并納入預算；加快落實一般診療費及醫(yī)保支付政策，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。健全績效評價和考核機制，在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，有前提的地區(qū)可適當進步獎勵性績效工資的比例，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動醫(yī)務職員積極性。
擴大基本藥物軌制實施范圍，適當增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品。2012年調(diào)整國家基本藥物目錄并適時宣布�；舅幬镉墒〖壢嗣裾谎a充，不得將補充權(quán)限下放到市、縣或基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)。
堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購政策。對獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本不亂且市場供給充足的基本藥物，試行國家同一定價。對用量小、臨床必須的基本藥物，可通過招標采取定點出產(chǎn)等方式確保供給。
繼承支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)尺度化建設，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)達標率達到95%以上。把建立全科醫(yī)生軌制作為強基層的樞紐舉措，到2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)氣憤但愿構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。積極推進家庭簽約醫(yī)生服務模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康治理服務。
公立病院改革：由試點轉(zhuǎn)向全面推進
禁止公立病院舉債建設
公立病院補償由3個渠道改為2個渠道
非公立醫(yī)療機構(gòu)服務量占總量20%
《規(guī)范》要求，以縣級病院為重點，統(tǒng)籌推進治理體系體例、補償機制、人事分配、藥品供給、價格機制等方面的綜合改革，由局部試點轉(zhuǎn)向全面推進，逐步建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立病院運行新機制。
堅持公立病院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主導地位，扭轉(zhuǎn)公立病院逐利行為。進一步落實政府對公立病院的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、符合國家劃定的離退休職員用度和政策性虧損補貼等投入政策。公道確定公立病院（含國有企業(yè)所辦病院）數(shù)目和布局，嚴格控制建設尺度、規(guī)模和設備配備。禁止公立病院舉債建設。
逐步取消藥品加成政策，將公立病院補償由服務收費、藥品加成收入和財政津貼3個渠道改為服務收費和財政津貼2個渠道。進步診療費、手術(shù)費、護理費收費尺度。醫(yī)療技術(shù)服務收費按劃定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中心財政給予一定津貼，地方財政要切實加大投入。
全面推進縣級公立病院改革，鞏固深化城市病院對口增援縣級病院的長期合作幫扶機制，經(jīng)批準可在縣級病院設立特設崗位引進急需高層次人才，力爭使縣域內(nèi)就診率進步到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。2015年要實現(xiàn)縣級公立病院階段性改革目標。
拓展深化城市公立病院改革，盡快形成改革的基本路子并逐步在全國范圍內(nèi)推廣。放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入前提。2015年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務量要達到總量的20%左右。骨科鋼板 |
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